Количество привлеченных к участию в программе медицинских гарантий (ПМГ) частных медицинских учреждений системно сокращается, особенно резкое падение наблюдается в специализированной медицинской помощи, сообщили агентству "Интерфакс-Украина" в Ассоциации частных медицинских учреждений (АЧМУ).
Комментируя информацию, предоставленную агентству "Интерфакс-Украина" Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ) о сокращении контрактирования частных клиник для участия в ПМГ, в АЧМУ отметили, что "данные, которые приводит НСЗУ, подтверждают тенденцию, которую ассоциация фиксирует уже не первый год: количество частных учреждений, привлеченных к Программе медицинских гарантий (ПМГ), системно сокращается".
"В специализированной помощи падение особенно резкое – с 264 частных учреждений и 85 ФЛП в 2025 году до 221 заведения и 16 ФЛП в 2026-м. Это не естественный рыночный процесс, а следствие целенаправленной политики селективного контрактирования", – отметили в ассоциации.
АЧМУ сообщила, что случаи отказа в контрактировании были и среди членов ассоциации.
"Часть наших членов получила отказы в контрактовании именно по пакетам, где Минздрав ввел прямое ограничение на участие частных заведений или установил дополнительные условия, которых не было в предыдущие годы. Фактически это означает изменение правил игры после того, как частные заведения уже инвестировали в оборудование, персонал и процессы под требования ПМГ", – подчеркнули в АЧМУ.
Комментируя причины отказа в контрактовании в ассоциации отметили, что "НСЗУ сама признает, что 74% отклоненных предложений касаются четырех пакетов с прямым ограничением для частников, еще 5% – пакетов, зарезервированных исключительно для коммунальных и государственных учреждений".
"То есть почти 80% отказов – не из-за качества или несоответствия требованиям, а из-за нормативного ограничения по форме собственности. Это ключевой момент: отказывают не потому, что частные заведения хуже лечат, а потому, что они частные", – констатирует АЧМУ.
В ассоциации подчеркнули, что доля доходов от участия в ПМГ в общих доходах для частных заведений, которые активно работали в ПМГ могла составлять от 15% до 40% в зависимости от профиля и региона.
"Для первичного звена эта доля обычно выше (некоторые ФЛП-врачи работали почти исключительно по ПМГ), для специализированной помощи – ниже, но все равно значимая. Потеря контракта с НСЗУ для таких учреждений – это не просто уменьшение дохода, а разрушение бизнес-модели, под которую они перестраивались в течение последних пяти-шести лет", – считают в АЧМУ.
В ассоциации отметили, что "частные заведения, которые теряют контракты НСЗУ, вынуждены полностью переходить на прямую оплату от пациентов (out-of-pocket), развивать программы добровольного медицинского страхования или искать корпоративных клиентов, однако в условиях войны платежеспособность населения падает, а рынок ДМС в Украине остается неразвитым".
"Стратегическое видение ассоциации заключается в том, что ПМГ должна быть доступной для всех учреждений, которые соответствуют стандартам качества, независимо от формы собственности. Конкуренция должна происходить по качеству услуг, а не по юридическому статусу", – считают в АЧМУ.
Ассоциация также констатирует, что "сокращение контрактирования непосредственно влияет на кадровую ситуацию, ведь когда заведение теряет стабильный источник финансирования, оно вынуждено оптимизировать штат".
В АЧМУ также отметили, что "политика селективного контрактирования посылает рынку однозначный сигнал: государственное финансирование – ненадежный источник для частной медицины".
"Инвестор, который рассматривает вложения в медицинский бизнес в Украине, видит, что правила могут измениться за один контрактный цикл, без переходного периода и без компенсации уже осуществленных инвестиций. Это существенно снижает привлекательность сектора и противоречит курсу на евроинтеграцию, где частный сектор в здравоохранении играет важную роль в большинстве стран ЕС", – отметили в АЧМУ.
Кроме того, в ассоциации подчеркнули, что "заведения, которые потеряли контракты или получили меньший объем контрактирования, фиксируют снижение загруженности оборудования, рост доли постоянных расходов в структуре себестоимости и ухудшение рентабельности". При этом, "некоторые частные медучреждения вынуждены сворачивать направления, развитые именно под нужды ПМГ".
"Мы считаем, что политика ограничения участия частных учреждений в ПМГ по форме собственности является контрпродуктивной. Она противоречит принципу "деньги следуют за пациентом", заложенному в основу реформы и сокращает доступность медицинской помощи для пациентов, особенно в регионах, где частные заведения часто являются единственной альтернативой перегруженным коммунальным больницам", – отмечают в АЧМУ.
"Эта политика подрывает доверие бизнеса к государству как партнеру. Мы призываем Минздрав и НСЗУ вернуться к принципу равного доступа к контрактированию для всех учреждений, которые отвечают требованиям качества и безопасности, и рассматривать частный сектор не как конкурента государственной медицины, а как ее системного партнера", – подчеркнули в АЧМУ.
Как сообщалось, во время кампании контрактирования 2026 года частные учреждения здравоохранения подали в НСЗУ 770 предложений на заключение договоров по 34 пакетам по оказанию специализированной медицинской помощи, из них НСЗУ отклонила 146 предложений (19% поданных предложений) по 17 пакетам.
В целом НСЗУ констатирует, что "в 2026 году по сравнению с 2025 годом зафиксировано уменьшение количества частных учреждений здравоохранения и физических лиц-предпринимателей, оказывающих специализированную медицинскую помощь в пределах ПМГ". Эту динамику НСЗУ объяснила обновленными подходами формирования способной сети поставщиков медицинских услуг.
По данным НСЗУ, на первичную медицинскую помощь в 2021 году были законтрактованы 226 частных клиник и 594 ФЛП, в 2022 – 302 частных и 680 ФЛП, в 2023 – 386 частных заведений и 835 ФЛП, в 2024 – 444 частных клиник и 909 ФЛП, в 2025 – 473 частных заведений и 963 ФЛП, в 2026 – 476 частных заведений и 950 ФЛП.
На оказание специализированной медицинской помощи за это время были законтрактованы в 2021 году 166 частных клиник и 38 ФЛП, в 2022 – 178 частных и 46 ФЛП, в 2023 году – 139 частных и 16 ФЛП, в 2024 – 240 частных клиник и 46 ФЛП, в 2025 году – 264 частных медучреждений и 85 ФЛП, в 2026 – 221 частных заведений и 16 ФЛП.